新竹縣長期照顧管理中心 
照顧服務員求才登記表  登記日期：  年  月  日
雇主基本資料	姓名		身分證號碼		聯絡電話		
	地址	郵遞區號:	
	家庭成員	共    人（成員包含：）	
	受照顧者病史	有何疾病：  	
僱用資料	工作內容	照顧被看護者生活起居	
	工作地點	郵遞區號:    	
	工作時間
（可複選）	□日班自       時至        時
□夜班自       時至        時
■全日班自     時至        時 	
	進用人數	共進用1 人  （性別：●不拘      ○男　　人，女　　人）	
	休假方式	○周休二日  ○月休六天   ●月休四天  ○輪休 月休    日	
	核薪方式	●月薪（新台幣32,000元至 35,000元）
○日薪（新台幣       元至        元）
○時薪（新台幣       元至        元）	
	住宿	●提供住宿     ○不提供住宿	供膳	●提供3餐      ○不提供	
	僱用期限	●不定期契約  ○定期契約（自   年   月   日至   年   月   日）	
僱用條件	年齡	●不拘       ○年齡上限（ ）~ 年齡下限（ ）       	
	學歷要求	●不拘 ○大學 ○專科 ○高職 ○高中○國中 ○國小     	
	科系所要求	●不拘          ○________________科系所     	
	駕照要求	●不拘○需具備駕照（種類）：                               	
	工作經驗	●不拘	
		○需具備 職類：_____   ___   年資：____年____月	
	兵役狀況	●不拘      ○需役畢       	
	語文能力要求	1. □不須具特別語文能力
2. □國語：○精通○良好○普通○稍懂
3. □台語：○精通○良好○普通○稍懂
4. □客語：○精通○良好○普通○稍懂
5. □其他            ：○精通○良好○普通○稍懂	
應徵資料	應徵方式
（可複選）	○函寄○電洽●親洽○電子郵件○面試
○其他：________	
	所需證明	●照顧服務員有之時數專業訓練及證明○照顧服務員丙級技術士證照	
	聯絡人姓名		電子信箱	□有：	
				□無	
	聯絡電話
（可擇一）	電話1：	行動：	
		電話2：	傳真：	
	應徵地址	郵遞區號:

○同公司地址	
	應徵截止日期	截至（民國）　　年　　月　　日	
備註欄(可填列特殊求才需要之由)	
以上所提供之資料，如虛報不實，願負法律責任，簽名：　　　  　　	
1.	有「      」的項目請務必填寫  
2.	新竹縣長期照顧管理中心  地址：新竹縣竹北市光明六路10號B棟4樓（新竹縣政府）  
電話：03-551-8101#5210、5211